Proteínas oxidadas de origen animal y su impacto sobre la salud intestinal / Oxidized proteins of animal origin and their impact on intestinal health / Proteínas oxidadas de origem animal e seu impacto na saúde intestinal

Los alimentos de origen animal como la carne de pollo, res, pescado y cerdo poseen una amplia demanda en todo el mundo debido, entre otros aspectos, a su valor nutricional, asociado al alto contenido proteico. No obstante, este tipo de proteínas son susceptibles de sufrir reacciones de oxidación, las cuales pueden mediar procesos de fragmentación, agregación, pérdida de solubilidad, funcionalidad y digestibilidad proteica; eventos implicados en la pérdida de su valor nutricional. En este sentido, las proteínas agrega­das tienden a no ser digeridas en el tracto gastrointestinal y acumularse en el intestino (colon), donde la microbiota colónica las degrada a productos mutagénicos como fenol y p-cresol, lo que incrementa el riesgo de cáncer colorrectal. Por otra parte, los ami­noácidos o péptidos oxidados liberados en la digestión podrían incorporarse en las vías de señalización celular intestinal y favorecer o exacerbar procesos intestinales crónicos como colon irritable o enfermedad de Crohn. Debido al gran interés de esta temática en los últimos años, el objetivo de esta revisión es realizar una descripción general del impacto de proteínas oxidadas de origen animal sobre la salud intestinal.

Animal foods such as chicken, beef, fish and pork are in wide demand throughout the world due, among other things, to their nutritional value, associated with their high protein content. However, this type of protein is susceptible to oxidation reactions, which can mediate processes of fragmentation, aggregation, loss of solubility, functionality, and protein digestibility, which are events involved in the loss of their nutritional value. In this sense, aggregated proteins tend not to be digested in the gastrointestinal tract and accumulate in the intestine (colon), where the colonic microbiota degrades them into mutagenic products such as phenol and p-cresol, which increases the risk of colorectal cancer. On the other hand, the oxidized amino acids or peptides released in digestion could be incorporated into intestinal cell signaling pathways and favor or exacerbate chronic intestinal processes such as irritable bowel syndrome or Crohn's disease. Due to the great interest in this topic in recent years, the objective of this review is to provide a general overview of the impact of oxidized proteins of animal origin on intestinal health.

Alimentos de origem animal como frango, carne bovina, peixe e carne suína são muito procurados em todo o mundo devido, entre outros fatores, ao seu valor nutricional, associado ao seu alto teor de proteínas. No entanto, esse tipo de proteína é suscetível a reações de oxidação, que podem mediar processos de fragmentação, agregação, perda de solubilidade, funcionalidade e digestibilidade da proteína; eventos envolvidos na perda de seu valor nutritivo. Nesse sentido, as proteínas agregadas tendem a não ser digeridas no trato gastrointestinal e se acumulam no intestino (cólon), onde a microbiota colônica as degrada em produtos mutagênicos como fenol e p - cresol, aumentando o risco de câncer colorretal. Por outro lado, os aminoácidos ou peptídeos oxidados liberados na digestão poderiam ser incorporados às vias de sinalização das células intestinais e favorecer ou exacerbar processos intestinais crônicos, como a síndrome do intestino irritável ou a doença de Crohn. Devido ao grande interesse neste tema nos últimos anos, o objetivo desta revisão é fornecer uma descrição geral do impacto das proteínas oxidadas de origem animal na saúde intestinal.

Implante de válvula aórtica percutánea en paciente con prótesis mitral previa: riesgos y consideraciones técnicas / Successful deployment of a percutaneous aortic valve in a patient with a mitral prosthesis: risks and technical considerations

The deployment of a percutaneous aortic valve is challenging in patients with a mitral prosthesis. The risk of prosthetic deformation, embolization or dysfunction is higher in this group of patients, which requires a series of technical considerations. We report a successful implantation of an Evolut Pro # 29 self-expanding valve in a 67-year-old female with a previous Starr-Edwards caged-ball mitral prosthesis.

Experiencia en el desarrollo e implementación de la metodología de grupos relacionados por diagnóstico en un hospital universitario chileno. Evaluación a diez años de funcionamiento / Implementation of diagnosis related groups methodology in a university hospital

Background The Diagnosis Related Groups (DRG) constitute a method of classifying hospital discharges. Aim To report its development and implementation in a Chilean University Hospital and global results of 10 years Material and Methods We included 231,600 discharges from 2007 to 2016. In the development we considered the physical plant, clinical record flow, progressively incorporated human resources and computer equipment for coding and analysis to obtain results. The parameters used were: average stay, average DRG weight, mean of diagnosis and codified procedures, behavior of upper outliers, hospital mortality, distribution by severity and its relationship with other variables. Results The global complexity index was 0.9929. The average of diagnoses coded was 4.35 and of procedures was 7.21. The average stay was 4.56 days, with a downward trend. The top outliers corresponded to 2.25%, with stable hospital days and average DRG weight. The median of hospital mortality was 1.65% with a tendency to decrease and stable DRG mean weight. Seventy two percent had a grade 1 severity, with low median hospital stay. They occupied 40% of bed days. Nine percent had a grade 3 severity with high median hospital stay and accounting for 31.5% of bed days. Conclusions DRG methodology is a valuable information tool for decision making and result assessment in hospital management.

Retención de cápsula endoscópica en enfermedad de Crohn ¿cómo manejarla? / Retained capsule endoscopy in Crohn´s disease: how to manage it?

Capsule endoscopy is a technique that allows the study of the small intestine, through a device that is swallowed by the patient, capturing images as it travels through the digestive tract. Capsule retention is the most serious complication. We report the case of a 69 year-old male presenting with iron deficiency anemia, with normal upper endoscopy and colonoscopy; but obscure gastrointestinal bleeding was diagnosed and therefore a study with capsule endoscopy was requested. The patient evolves with retained capsule in the small intestine with ulcerated stenosis as shown by imaging. This finding was confirmed by enteroscopy with biopsy, without being able to extract the capsule. Medical management with corticosteroids was indicated for intestinal obstruction secondary to inflammatory stenosis in the context of Crohn's disease: The capsule was expelled after 21 days of ingestion, with a positive outcome

La cápsula endoscópica es una técnica que permite el estudio del intestino delgado, mediante un dispositivo que es deglutido por el paciente y captura imágenes en su recorrido por el tubo digestivo. La complicación más grave es la retención de la cápsula. Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino, de 69 años con anemia ferropénica, con endoscopia alta y colonoscopia normal; planteándose sangrado gastrointestinal de origen oscuro por lo que se solicita estudio con cápsula endoscópica. El paciente evoluciona con retención de la cápsula en intestino delgado, visualizándose en las imágenes la presencia de estenosis ulcerada, hallazgo que se confirma mediante enteroscopia con toma de biopsias, sin lograr extraer la cápsula. Se indica manejo médico con corticoides por obstrucción intestinal secundario a estenosis inflamatoria en contexto de enfermedad de Crohn, expulsando espontáneamente la cápsula al día 21 de su ingestión, sin complicaciones.

Extracción endoscópica de cálculos pancreáticos en pancreatitis crónica para evitar reagudizaciones / Endoscopic extraction of pancreatic stones in chronic pancreatitis with the aim to prevent acute flares

Chronic pancreatitis (CP) is defined by chronic inflammation of the pancreas with progressive replacement by fibrosis that produces characteristic morphological changes. The clinical picture is variable, being the main problem the pain and relapses of pancreatitis with possible local complications. Over time, the result is the development of exocrine and endocrine failure. In the initial phase, flare-ups of CP can not be distinguished from recurrent acute pancreatitis (RAP). If there are intraductal stones in the duct of Wirsung, endoscopic extraction of obstructive stones may be the first step to prevent new relapses and complications. We present the case of a patient with five episodes of acute pancreatitis (AP), three of them in the past five months. The patient was referred for study and management of RAP. His recent imaging study already showed dilatation of the main pancreatic duct, calcifications and pancreatic stones, compatible with CP. Although the hypertriglyceridemia participated in the etiology of AP, the last two episodes already occurred with normal values of triglycerides. Another possible etiologic factor was not found. His laboratory results did not show endocrine or exocrine insufficiency. The patient was treated with papillotomy, pancreatic stone extraction and installation of terapeutic pancreatic stent. He has been asymptomatic, free from new episodes of AP in the past six months. In conclusion, the CP is one of the possible causes of RAP. Endoscopic treatment by obstructive stone extraction is an efficient therapy to avoid new relapse.

La pancreatitis crónica (PC) se define por la inflamación crónica del páncreas con reemplazo progresivo por fibrosis que produce cambios morfológicos característicos. El cuadro clínico es variable, siendo el principal problema el dolor, reagudizaciones de pancreatitis con eventuales complicaciones locales. Con el tiempo, el resultado final es el desarrollo de insuficiencia exocrina y endocrina. En la fase inicial, no se puede distinguir las reagudizaciones de la PC de una pancreatitis aguda recurrente (PAR). Si se encuentran cálculos intraductales en el conducto de Wirsung, la extracción endoscópica de cálculos obstructivos puede ser el primer paso para prevenir nuevas recaídas y complicaciones. Se presenta el caso de un paciente con cinco episodios de pancreatitis aguda (PA), tres de ellos en los últimos cinco meses. El paciente fue derivado para estudio y manejo de PAR. Su estudio imagenológico reciente ya demostró dilatación del conducto pancreático principal, calcificaciones y cálculos pancreáticos, compatible con PC. Aunque la hipertrigliceridemia participó en la etiología de las PA, los últimos dos episodios ocurrieron con valores normales de triglicéridos. No se encontró otro factor etiológico posible. Su estudio de laboratorio no mostró insuficiencia exocrina ni endocrina. El paciente fue tratado mediante papilotomía, extracción de cálculos pancreáticos e instalación de prótesis pancreática terapéutica. Ha estado asintomático, libre de nuevos episodios de PA en los seis meses transcurridos. En conclusión, la PC es una de las posibles causas de PAR. El tratamiento endoscópico mediante extracción de cálculos obstructivos es una terapia eficiente para evitar nuevas recaídas.

Opciones terapéuticas actuales en el manejo de la coledocolitiasis asociada a colecistolitiasis / Current therapeutic options in the management of choledocholithiasis associated with cholecyllithiasis

The term Choledocholithiasis refers to the presence of biliary stones in the extrahepatic bile ducts, which are found in 5 to 10% of patients undergoing cholecystectomy for gallstones. Nowadays, with the adoption of the laparoscopic cholecystectomy(LC) as a standard, multiple minimally invasive treatment options for bile duct stones are feasible, with no consensus to date on the procedure of choice. The two stage endoscopic techniques involve the use of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography(ERCP) before or after performing a LC, which has the main advantage of separating the bile duct procedure from the LC. However, the need for two separate anesthesia times, the possibility of blank or failed ERCP, and the chance for calculi migration between procedures increase the length of hospital stay and associated costs. The single stage procedures include the Laparoscopic Bile Duct Exploration (LBDE), and more recently, the performance of a laparoscopy guided intraoperative ERCP(Rendez Vous). The LBDE, when performed by an experienced surgical team, is an effective and safe technique. Nonetheless, it is considered a technically demanding procedure, whose results cannot be extrapolated to the general surgical community. Recently, the Rendez Vous has become a treatment alternative that simplifies both the surgical and the endoscopic procedures, decreases morbidity, and requires a single anesthesia time. On the downside, Rendez Vous technique involves complex operating room (OR) logistics, requiring both a trained surgical and endoscopic team at the same time. (AU)

Prevalencia y factores de riesgo de la disfunción sexual femenina: revisión sistemática / Prevalence and risk factors of female sexual dysfunction: a systematic review

ANTECEDENTES: La disfunción sexual femenina (DSF) se define como un trastorno en el deseo, excitación, orgasmo y/o dolor durante la relación sexual, que genera estrés personal y tiene impacto en la calidad de vida. OBJETIVO: Analizar datos epidemiológicos sobre prevalencia y factores de riesgo de DSF que permita disponer de un conocimiento unificado sobre estos. MÉTODOS: Se revisaron bases de datos: PubMed y LILACS, entre el 01/01/2004 al 12/10/2014. Se incluyeron estudios de corte transversal que garantizaran los datos de prevalencia y de frecuencia de factores de riesgo. Se evaluó la calidad metodológica utilizando los criterios del STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology); se publicaron los resultados en tablas, reportando prevalencia y factores de riesgo con sus respectivos OR. RESULTADOS: Se incluyeron quince artículos, todos cumplieron con más del 70% de los ítems evaluados por el STROBE. La prevalencia de DSF se encontró entre 5,5 - 73,2%. El dominio más afectado fue el deseo, con prevalencias entre 10,4% - 52%. Al combinar los datos las variables asociadas a la presencia de DSF fueron: baja frecuencia de relaciones, edad >40 años, bajo nivel educativo, posmenopausia, pareja con disfunción eréctil, entre otros. CONCLUSIÓN: La DSF posee una alta prevalencia a nivel mundial; la presencia de los múltiples factores de riesgo que presentan las mujeres son motivo de estudio exhaustivo. Un mejor entendimiento de la epidemiologia es vital para planear estrategias de prevención y esquemas de tratamientos efectivos.

BACKGROUND: Female sexual dysfunction (FSD) is defined as a disorder in desire, arousal, orgasm and / or pain during intercourse, which generates personal stress and impacts the quality of life. AIMS: The objective of this review is to analyze epidemiological data on prevalence and risk factors of FSD to provide a unified knowledge. METHOD: Databases such as PubMed and LILACS were reviewed, from January first of 2004 to October twelve of 2014; cross-sectional studies that ensured information about prevalence and frequen-cy of risk factors were included. Methodological quality was assessed using the criteria of the STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology); the results were published in ta-bles, reporting prevalence and risk factors with their respective OR. RESULTS: Fifteen items were included, all met over 70% of the items evaluated by the STROBE. The prevalence of FSD was found between 5.5 to 73.2%. The most affected domain was the desire with a prevalence between 10.4% - 52%. The variables associated with the presence of FSD were: low frequency of intercourse, age> 40 years, low education level, menopause, couples with erectile dysfunction (ED), among others. CONCLUSION: The FSD has a high prevalence worldwide; the múltiple risk factors presented by women require further study, because a better understanding of the epidemiology is vital for planning prevention strategies and effective treatment regimens.

Caracterización de la accidentalidad laboral reportada por las empresas afiladas a una Administradora de Riesgos Laborales ARL, enero - diciembre, 2011 / Characterization of occupational accidents reported by a sharp Risk Management Labour ARL companies, January - December, 2011

OBJETIVO: describir la accidentalidad laboral en 163.639 registros reportados a una Administradora de Riesgos Laborales durante el año 2011. METODOLOGIA: la exploración de los datos incluyó análisis univariado, or con su respectivo valor de significancia p (aceptado cuando fue menor a 0,05) y un modelo de regresión logística "Wald hacia adelante" con las variables que se comportaron como factores de riesgo y factores protectores. RESULTADOS: El 86,7% de los trabajadores accidentados fueron hombres, el 96,5% de los accidentes de trabajo fue clasificado como propio del trabajo, el 15,0% de los accidentes mortales se ubicó en la explotación carbonera y 469 accidentes de trabajo fueron mortales. Una de las principales dificultades en el análisis de la información se relacionó con la forma en que se consignan las variables en las bases de datos de accidentalidad. El modelo de regresión logística proporcionó información de algunas de las variables que explicaron con más fuerza el accidente de trabajo mortal: sexo masculino (OR: 6,0 IC 95%: 3,7 - 9,8); accidentarse laboralmente por tránsito (OR: 3,2 IC 95% 2,4 - 4,2); accidentarse laboralmente por violencia (OR: 6,1 IC 95%: 4,6 - 8,3) y lesión por asfixia (OR: 12,1 IC 95%: 5,5 - 26,7). CONCLUSION: van orientadas hacia el mejoramiento en el manejo de la información, para tener un panorama más completo de la accidentalidad laboral con el fin de plantear otros tipos de análisis.

OBJECTIVE:to describe 163,639 records of accidents at the workplace reported to an occupational risk management company in 2011. METHODOLOGY: the exploration of the data included univariate analysis, an or with its respective p value for significance (which was accepted when it was less than 0.05) and a "forward Wald" logistic regression model with variables which behaved as risk and protective factors. RESULTS : 86.7% of the injured workers were men, 96.5% of the accidents were classified as being particular to the job being carried out, 15.0% of the fatal accidents occurred in coal mining activities and 469 of the accidents were fatal. One of the main difficulties in the data analysis processwas related to the way in which variables are recorded intoaccident databases.The logistic regression model provided information on some of the variables that most strongly explained fatal work accidents: male gender (or: 6.0, 95% CI 3.7 to 9.8); having transportation-related work accidents (or: 3.2 95% CI 2.4 to 4.2); having violence-related work accidents (or: 6.1, 95% CI 4.6 to 8.3) and asphyxia injury (or: 12.1 95 %: 5.5 to 26.7). CONCLUSION: focus on improving information management in order to get a bigger picture on thestudied issue so that other types of analysis can be proposed.

Hemorragia digestiva alta secundaria a necrosis esofágica aguda / Upper gastrointestinal hemorrhage secondary to acute esophageal necrosis

Acute esophageal necrosis is a rare entity characterized by the presence of necrosis in the distal esophagus that ends abruptly at the gastroesophageal junction. Its etiology is ischemic and occurs mainly in patients with comorbidities, with a mortality approaching 30 percent. We describe the case of a 78 year-old female with history of hypertension, diabetes, cholangiocarcinoma and recent venous thrombosis in both legs, in anticoagulant treatment, presenting with an episode of upper gastrointestinal bleeding. At endoscopy esophageal necrosis was observed from 25 cm until gastroesophageal junction, also hiatal hernia, erosive duodenitis and duodenal ulcer. Patient had a poor outcome and died 48 h after onset.

La necrosis esofágica aguda es una entidad poco frecuente, caracterizada por la presencia de necrosis en el tercio distal del esófago que termina abruptamente a nivel de la unión gastroesofágica. Su etiología es principalmente isquémica y se presenta en pacientes con comorbilidades, con una mortalidad cercana a 30 por ciento. Se describe el caso de una paciente de sexo femenino de 78 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, colangiocarcinoma y trombosis venosa profunda reciente de extremidades inferiores, en tratamiento anticoagulante, que presenta episodio de hemorragia digestiva alta. En la endoscopia se observa necrosis esofágica desde los 25 cm de la arcada dentaria hasta la unión gastroesofágica, hernia hiatal, duodenitis erosiva y úlcera duodenal. La paciente evoluciona en malas condiciones generales, falleciendo a las 48 h de evolución.

Actualización en sobrecrecimiento bacteriano intestinal y dificultades en su diagnóstico / Update in intestinal bacterial overgrowth and difficulties in their diagnosis

This is a short review related with the current concepts and controversies in the diagnosis of intestinal bacterial overgrowth. This is a relatively complex entity present in diverse pathologies. Its adequate diagnosis has impact in the therapy and management of the patients with this condition. (AU)

Desarrollo de un método para la extracción depolifenol oxidasa de uchuva (Physalis peruviana L. )y aislamiento por sistemas bifásicos acuosos / Development of an extraction method of golden berry (Physalis peruviana L. ) polyphenol oxidase and isolation by aqueous two-phase system

La polifenol oxidasa es la enzima responsable del pardeamiento de frutas y vegetales, en los que ocasiona disminución de las propiedades organolépticas y nutricionales. En este trabajo se evaluó la influencia de las condiciones de extracción (pH, concentración, composición del buffer y precipitación proteica) sobre la actividad de la polifenol oxidasa extraída de uchuva. La actividad polifenol oxidasa más alta se obtuvo al extraer la enzima utilizando buffer fosfato 0,2 M pH 6,0 suplementado con Triton® X-100 y polivinil pirrolidona y concentrando las proteínas con acetona fría en una proporción sobrenadante:acetona 1:1. Posteriormente, la polifenol oxidasase purificó parcialmente utilizando sistemas bifásicos acuosos formados por polietilenglicol y fosfato. Se evaluó el efecto de la composición de las fases, el peso molecular del polietilenglicol y el pH. Los mejores resultados se obtienen con un sistema formado por 5% de polietilenglicol 8000 y 14% de fosfato, en un pH de 5,5 con un factor de purificación de 4,65, un Ka de 4,70 y un porcentaje de rendimiento en la fase superior de 74,29%. Estos resultados indican un efecto significativo de las condiciones de extracción sobre la actividad polifenol oxidasa y proporcionan un método rápido, simple y eficiente para el aislamiento de esta enzima.

Polyphenol oxidase activity is responsible for the enzymatic browning of fruits and vegetables, and the endproducts of the catalyzed reaction are detrimental to food quality, in both sensory and nutritional properties. Inthis study we evaluated the influence of the extraction conditions (pH, concentration, composition of extractionbuffer and protein precipitation agent) on the activity of golden berry polyphenol oxidase. The extraction ofproteins with a mixture of Triton® X-100 and polyvinyl pyrrolidone in 0.2 M phosphate buffer at pH 6.0 andprecipitation with cold acetone in a ratio supernatant-acetone of 1:1 gave the higher polyphenol oxidase activity.Partial purification of polyphenol oxidase was achieved using an aqueous two-phase system composed bypolyethylene glycol and phosphate. Effect of phase composition, molecular weight of polythylene glycol and pHof the system on enzyme partitioning was studied. The optimum system was found at pH 5.5 containing 5%polythylene glycol 8000 and 14% phosphate, with Ka of 4.70, purification factor of 4.65 and a 74.29% yield ofenzyme activity in the top phase. These results show a significant effect of extraction conditions on polyphenoloxidase activity and provide a quick, simple and efficient method for polyphenol oxidase isolation.

Péptidos tóxicos y no tóxicos de cianobacterias en cuerpos de agua dulce de la V Región, Chile / Toxic and non toxic cyanobacterial peptides in freshwater bodies from the V Region, Chile

En Chile se ha detectado la presencia de algunos géneros de cianobacterias que pueden producir potentes hepatotoxinas y neurotoxinas, las que pueden ser letales para humanos y animales. En el presente trabajo se determinó la presencia de dos géneros de cianobacterias no tóxicos: Chroococcus y Spirulina; y cuatro géneros de cianobacterias productores de toxina, Anabaena, Anabaenopsis, Microcystis y Oscillatoria en tres diferentes cuerpos de agua de la V Región: Lago Peñuelas (Valparaíso), Tranque Recreo (Villa Alemana) y Embalse Los Aromos (Limache). Además se detectó la presencia de hepatotoxinas por MALDI-TOF MS encontrándose microcistina-RR, -LA, -YR y nodularina en Embalse Los Aromos, microcistina-LA en Tranque Recreo y microcistina-RR y LA en Lago Peñuelas. Adicionalmente en algunas de las muestras se detectó la presencia de péptidos no tóxicos, que presentan actividad biológica tales como aeruginosinas, cianopeptolinas y microgininas. Como estos cuerpos de agua dulce son utilizados para abastecimiento público y para la recreación, es importante diseñar planes de tratamiento y monitoreo para detectar y evitar los riesgos a la salud humana y animal provocado por estos microorganismos.

In Chile the presence of some genera of cyanobacteria that may cause potent hepatoxins and neurotoxis has been detected, which may become lethal for man and animal. In this paper the occurrence of two non toxic genera of cyanobacteria: Chroococcus and Spirulina was established along with four genera of toxin-producing cyanobacteria, Anabaena, Anabaenopsis, Microcystis and Oscillatoria in three different masses of water from the V Region: Lago Peñuelas (Valparaíso), Tranque Recreo (Villa Alemana) and Embalse Los Aromos (Limache). Likewise the presence of hepatoxins by MALDI-TOF MS was detected which resulted in the occurrence of microcystina-RR, _LA , -YR and nodularina in Embalse Los Aromos, microcystina –LA in Tranque Recreo and microcystina -RR and LA in Lago Peñuelas. Moreover, the presence of non toxic peptides developing biological activities such as aeruginosinas, cianopeptolins and microgininines was detected. Considering that these freshwater bodies are intended for public supply and recreational purposes, it is of utmost importance to design treatment and supervising plans in order to detect and prevent risks for human and animal health caused by these microorganisms.

The use of therapeutic hypothermia after cardiopulmonary arrest

Actually recommended by the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), therapeutic hypothermia has been the only modality shown to improve neurological outcomes after cardiac arrest. This article provides the background for such recommendations as well as: pathophysiology, review of brain injury during cardiac arrest, discussion of beneficial effects of therapeutic hypothermia, different mechanisms used to induce it and the latest clinical trials results.

Efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud de adultos que laboran en diferentes niveles de exposición / Air pollution and its effects in adults working at different levels of exposure

Objetivo: evaluar las diferencias en las condiciones de salud entre grupos de trabajadores expuestos, no expuestos y menos expuestos a contaminación ambiental en el área metropolitana del valle de Aburrá. Métodos: se realizó una cuidadosa revisión de las mediciones de contaminantes ambientales, precipitación, temperatura y variables demográficas y sociales de los municipios del área metropolitana del Valle del Aburrá y del oriente del departamento de Antioquia (Colombia). Se realizó un estudio transversal de corte. Se seleccionó aleatoriamente una población de 3.500 habitantes. A los individuos seleccionados se les aplicó una encuesta previamente estandarizada y se les estudiaron las pruebas funcionales respiratorias mediante espirometría. Resultados: se realizaron 400 espirometrías. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a edad, sexo, consumo de cigarrillo y estrato socioeconómico. Las partículas suspendidas totales (PST) están frecuentemente por encima de 100 µg/m³. Igual sucede con material particulado inferior a 10 micras (PM10). Los no expuestos tienen una mejor relación volumen expiratorio forzado en el primer segundo sobre capacidad vital forzada (VEF1/CVF), en 3,1%. Se evidenció un exceso de riesgo de sufrir afecciones obstructivas pulmonares entre los expuestos frente a los no expuestos de 68% RR 1,68 IC (1,19-2,36). Conclusiones: la calidad del aire del área metropolitana del Valle del Aburrá no es buena. Hay un exceso de riesgo en los expuestos a contaminación de sufrir afecciones obstructivas pulmonares.

Objective: to test the differences in health conditions between groups of exposed and non exposed workers to environmental pollution in the metropolitan area of Aburrá Valley. Methods: a careful revision of the measurements of environmental pollution agents, precipitation, temperature and sociodemographic variables of the municipalities of the metropolitan area of Aburrá Valley and the eastern region of the department of Antioquia (Colombia) was accomplished. A cross-sectional study was made. A random selection of a population of 3.500 inhabitants was done. A previously standardized survey was applied to selected individuals and respiratory functional tests were also administered to them by means of spirometry. Results: four hundred spirometries were made. Non significant differences between the two groups were found according to age, sex, smoking habit, consumption and socioeconomic level. Total suspended particles are over 100 µg/m³ and the same applies to the PM10. The workers not exposed have a better relation VEF1/VCF (3.1%). A high risk excess to suffer lung obstructive affections between non exposed workers vs. exposed workers: 68%, RR 1,68 IC (1,19-2,36). Conclusion: air quality in the metropolitan area of Aburrá Valley is not good. There is a risk excess in people exposed to pollution of suffering lung obstructive affections.

Actividad antiplasmodial de alcaloides aporfínicos de rollinia pittieri y pseudomalmea boyacana (ANNONACEAE) / Antiplasmodial activity of aporphine alkaloids from rollinia pittieri and pseudomalmea boyacana (ANNONACEAE)

En el desarrollo de estudios etnobotánicos o quimiotaxonómicos en búsqueda de sustancias biológicamente activas con efectos antiparasitarios a partir de plantas colombianas de la familia Annonaceae, fue observada la actividad antiplasmodial sustancial para los extractos de acetato de etilo de tallos de Rollinia pittieri y Pseudomalmea boyacana (Annonaceae). Los alcaloides aislados a partir de éstas fueron estudiados. De los compuestos, liriodenina presentó la mayor actividad contra las cepas de Plasmodium falciparum, sensible y resistente a cloroquina (CI50 = 8.0-10,0 µg/ml). Igualmente fue evaluada la capacidad de inhibición de la formación de la â-hematina (If?-h) a los metabolitos aislados. O-metilmoschatolina y melosmina presentaron porcentajes de inhibición mayor del 96 (por ciento) cuando fueron evaluados a una concentración de 2 mg/ml. Algún grado de actividad citotóxica fue observada en todos los alcaloides oxoaporfínicos aislados contra células U-937

Los antibióticos y su situación actual / The antibiotics and their actual status

Desde el descubrimiento de la penicilina, hace ya casi tres cuartos de siglo, se han venido produciendo numerosos antibióticos para el tratamiento de enfermedades infecciosas. Esto ha dado como resultado una importante disminución de este tipo de enfermedades y, en consecuencia, del número de muertes, sin embargo esta nueva generación de fármacos trajo como resultado un uso generalizado e indiscriminado que promovió el desarrollo de la resistencia bacteriana. Actualmente muchas investigaciones en el mundo buscan nuevas y efectivas propuestas para el manejo de las infecciones baterianas y desarrollan interesantes alternativas de solución. El secuenciamiento del genoma bacteriano para conocer blancos moleculares, el uso de bacteriófagos y la búsqueda de productos de origen natural y sintético que representan una fuente rica en compuestos con actividad biológica, son sólo una pequeña muestra de los diversos campos que se pueden explorar para encontrar una solución al problema de la resistencia bacteriana

Entrenamiento selectivo de los músculos respiratorios en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica / Selective training of respiratory muscles in patients with chronic heart failure

Background: Patients with chronic heart failure have a lower inspiratory muscle strength and fatigue endurance. Aim: To assess the effects of selective training of respiratory muscles in patients with heart failure. Patients and methods : Twenty patients with stable chronic heart failure, aged 58.3 ñ 3 years with an ejection fraction of 28 ñ 9 percent, were subjected to respiratory muscle training with threshold valves. The load was fixed in 30 percent of maximal inspiratory pressure (PImax) in 11 and in 10 percent of PImax in nine. Two sessions of 15 minutes, 6 days per week, during 6 weeks were done. Degree of dyspnea (Mahler score), maximal oxygen uptake, distance walked in 6 minutes, respiratory muscle function and left ventricular ejection fraction were measured before and after training. Results: Both training loads were associated to an improvement in dyspnea (+2.7 ñ 1.8 and +2.8 ñ 1.8 score points with 30 percent Plmax and 10 percent PImax respectively), maximal oxygen uptake (from 19 ñ 3 to 21.6 ñ 5 and from 16 ñ 5 to 18.6 ñ 7 ml/kg/min with 30 percent PImax and 10 percent PImax respectively, p< 0.05), PImax (from 78 ñ 22 to 99 ñ 22 and from 72 ñ 34 to 82.3 cm H20 with 30 percent Plmax and 10 percent PImax respectively), sustained PImax (from 63 ñ 18 to 90 ñ 22 and from 58 ñ 3 to 69 ñ 3 cm H20 with 30 percent PImax and 10 percent PImax respectively), and maximal sustained load (from 120 ñ 67 to 195 ñ 47 and from 139 ñ 120 to 192 ñ 154 g with 30 percent PImax and 10 percent PImax respectively). The distance walked in 6 min only increased in subjects trained at 30 percent PImax (from 451 ñ 78 to 486 ñ 68 m). Conclusions: Selective training of respiratory muscles results in a functional improvement of patients with chronic heart failure

Bloqueo auriculoventricular completo fetal / Fetal complete atrioventricular block

Presentamos un caso de bloqueo A-V completo fetal, menejado en forma expectante en una embarazada con títulos positivos a anticuerpos anti SSA/Ro. La madre no presentaba evidencias de enfermedades autoinmune como Síndrome de Sjogren ni Lupus eritematoso sistémico. El recién nacido requirió instalación de marcapasos

Mecanismo de acción del anticonvulsionante DL-3-hidroxi, 3-etil, 3-fenil propionamida (HEPP) / Mechanism of action of the anticonvulsant DL-3-hydroxy, 3-ethyl, 3-phenyl propionamide (HEPP)

El entendimiento de los mecanismos fisiológicos celulares de los modelos de epilepsia han contribuido al conocimiento de la manera en que actúan los fármacos antiepilépticos disponibles. Recientemente, se demostró la actividad antiepiléptica de la serie homóloga de amidas fenil alcohólicas denominadas: HEPA, HEPP y HEPB. Los tres compuestos presentaron un espectro de actividad anticonvulsionante muy amplio contra varios modelos de epilepsia tales como: kindling, síndrome de abstinencia a GABA y un modelo de epilepsia trasmitido genéticamente. Puesto que los fármacos en estudio fueron efectivos contra crisis inducidas por antagonistas a GABA, se propuso que ellos actuarían probablemente modificando los receptores GABAérgicos. En este estudio se encontró que HEPP no modifica la unión de agonistas específicos para receptores noradrenérgicos, dopaminérgicos o serotoninérgicos. No obstante, a concentraciones micromolares este anticonvulsionante inhibió la unión de flunitrazepam y de terbutil-biciclofosforotionato. Además en ratas tratadas durante 16 días con HEPP (30mg/kg diarios), este fármaco disminuyó 30 por ciento los sitios de unión de benzodiazepina (BZ) y picrotoxina en membranas cerebrales; sin embargo, la afinidad de BZ fue aumentada. En conclusión, HEPP modifica el receptor GABA en los sitios correspondientes a BZ, así como al canal de cloro